患者連好監(jiān)護(hù)和氧氣，吳斯和穆靈妍也第一時(shí)間進(jìn)入了“戰(zhàn)斗位置”。
血壓血氧都還過(guò)得去。
心率132次/分，心律失常大約每?jī)扇齻€(gè)心動(dòng)周期就要出現(xiàn)一次，有些頻繁了。
“先把搶救車(chē)和除顫儀推過(guò)來(lái)，再抽個(gè)血?dú)狻！?br/> 吳斯有些擔(dān)心，化驗(yàn)數(shù)據(jù)都是之前的，沒(méi)有及時(shí)性。
也不知她現(xiàn)在的血電解質(zhì)是什么情況，電解質(zhì)紊亂，尤其低血鉀也會(huì)使心動(dòng)過(guò)速，誘發(fā)諸如期前收縮（早跳）這種普通心律失常。
而且嚴(yán)重時(shí)還有可能誘發(fā)室顫。
心室顫動(dòng)時(shí)，顧名思義，心臟已經(jīng)不是正常向外擠壓射血的狀態(tài)了。
而是在顫動(dòng)、打哆嗦，這如何還有射血能力？
那時(shí)已經(jīng)和心臟停搏造成的危害沒(méi)什么區(qū)別了。
護(hù)士們麻利的推來(lái)了搶救車(chē)和除顫儀，血?dú)庖踩⊥炅恕?br/> 吳斯立刻上前查體。
“意識(shí)模糊，雙側(cè)瞳孔等大等圓，左比右1:1mm，對(duì)光反射遲鈍；頸軟無(wú)抵抗；心律不齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及明顯雜音。胸腹查體未見(jiàn)其他異常。雙側(cè)巴氏征未引出。”
“為什么每次你查體內(nèi)容都不一樣？這是不是不太合規(guī)啊……”穆靈妍在旁小聲嘀咕。
聽(tīng)得出來(lái)，這次不是找茬。
吳斯一邊分析查體結(jié)果，一邊隨口回答：“經(jīng)驗(yàn)多了，你就會(huì)根據(jù)患者的病情選擇查體項(xiàng)目，節(jié)省時(shí)間，尤其危重患者，幾分鐘都很關(guān)鍵。不過(guò)沒(méi)什么經(jīng)驗(yàn)的時(shí)候，還是全面點(diǎn)好?！?br/> 頸軟，搬動(dòng)的時(shí)候沒(méi)有感覺(jué)到抵抗，可以初步排除腦膜炎和顱內(nèi)感染。
所謂巴氏征，也就是巴彬斯基征，以尖端物體（一般用叩診錘尖端）按照規(guī)定路線劃患者的腳底板，拇趾上翹，其他腳趾外展即為陽(yáng)性。
陽(yáng)性可以初步懷疑錐體束受損。雖然有不少疾病可以出現(xiàn)陽(yáng)性，但臨床上最常用于判斷腦血管病。
不過(guò)這次少女并沒(méi)有引出巴氏征，未引出不同于陰性，意識(shí)太差或者用過(guò)諸如鎮(zhèn)靜類(lèi)藥品的時(shí)候是可以引不出來(lái)的。
此時(shí)血?dú)饨Y(jié)果也出來(lái)了，吳斯在床旁電腦上點(diǎn)開(kāi)：乳酸3.7，其他指標(biāo)，尤其電解質(zhì)是正常的。
心動(dòng)過(guò)速、心律失常都不是電解質(zhì)紊亂引起的，沒(méi)有獲得任何線索。
乳酸高應(yīng)該和軀體抽搐導(dǎo)致無(wú)氧酵解增加、末梢灌注不良導(dǎo)致的乳酸清除速度下降有關(guān)。
這幾天神經(jīng)內(nèi)科的治療記錄他也看了一下，抗癲癇的藥物選擇不可謂不專(zhuān)業(yè)，現(xiàn)在患者卻沒(méi)什么好轉(zhuǎn)，反而越來(lái)越重了。
穆靈妍也湊過(guò)頭來(lái)：“怎么這么頑固，這孩子有啥遺傳因素嗎？”
不愧是理論型選手，即使缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，也能在第一時(shí)間判斷出最可疑的點(diǎn)，可惜……
吳斯搖搖頭：“我特意問(wèn)過(guò)了，他父母雙方都沒(méi)有癲癇病的家族史。”
如果說(shuō)自己的快速精準(zhǔn)判斷，更多的是來(lái)自于臨床經(jīng)驗(yàn)與推導(dǎo)結(jié)合形成的所謂“野性直覺(jué)”，然后再去驗(yàn)證。
那么小穆同學(xué)則是匯總了所有可能，然后挨個(gè)排除錯(cuò)誤選項(xiàng)之后縮小范圍。
只要積累了足夠的經(jīng)驗(yàn)，同樣前途遠(yuǎn)大。
話說(shuō)，查體也查完了，現(xiàn)在腦內(nèi)游戲還沒(méi)有動(dòng)靜，吳斯自信查體不會(huì)有遺漏。
是因?yàn)榛?yàn)檢查自己還沒(méi)看全嗎？
吳斯又查看了患者的全部?jī)蓮堫^ct，都沒(méi)有任何異常。
如果有腦出血的話第一張ct就可以看出來(lái)，即使是腦梗死，24小時(shí)內(nèi)ct無(wú)法清晰顯影，那第二張復(fù)查的ct也該看出端倪了。