幸運(yùn)的是,一個(gè)小時(shí)過去了,血液透析結(jié)束,病人被推回去的時(shí)候,已經(jīng)恢復(fù)了一點(diǎn)理智,人已經(jīng)醒了,這讓夏洛特很放心。
現(xiàn)在病人已經(jīng)醒了,不需要留在急診室,夏洛特就把她轉(zhuǎn)到了普通重癥監(jiān)護(hù)室。
但還是繼續(xù)要求護(hù)士給患者靜脈注射10mg阿托品,因?yàn)樵谘和肝龅膹?qiáng)大作用下,雖然排除了患者血液中的許多毒物,但體內(nèi)的藥物也同時(shí)排出體外,所以畢竟要盡快補(bǔ)充藥物,以維持療效。
推完這藥,夏洛特把阿托品每半小時(shí)的注射量改為每小時(shí)一次。現(xiàn)在患者病情好轉(zhuǎn)了很多,維持阿托品的藥物需求也低了很多。如果過量,有阿托品中毒也是一件危險(xiǎn)麻煩的事。
就這樣,經(jīng)過夏洛特的精心用藥,兩個(gè)小時(shí)后,病人終于完全清醒了。夏洛特又仔細(xì)的做了一次體檢,兩肺的呼吸聲都很粗,但是再也聽不到明顯的聲音。心率維持在100-120次/分,兩個(gè)瞳孔直徑約2.5mm,皮膚干燥,臉微紅,人有點(diǎn)煩躁!
很滿意,現(xiàn)在阿托品化維持得很好,也沒有出現(xiàn)任何過度的情況,只要這種情況能維持到24小時(shí),那么病人就基本脫離危險(xiǎn)了!因?yàn)?4小時(shí)內(nèi)反彈風(fēng)險(xiǎn)最高,現(xiàn)在不能馬虎。24小時(shí)后反彈風(fēng)險(xiǎn)大大降低!
這時(shí),病人的丈夫松了口氣,拉著夏洛的手向他道謝,但夏洛不敢大意,急忙提醒他,“你妻子現(xiàn)在暫時(shí)穩(wěn)定了,但你還是要小心照顧,因?yàn)橹卸具@么嚴(yán)重,隨時(shí)都有可能病情反彈!所以現(xiàn)在不太樂觀!”
那人連忙點(diǎn)頭答應(yīng)道:“醫(yī)生辛苦了,我會(huì)仔細(xì)觀察,我會(huì)馬上通知醫(yī)生你的情況!”
夏洛特直到聽了對(duì)方的話才放心地回到辦公室。今天,他盡了最大努力,但真的很難!
夏洛特回到辦公室。她今天一整天都很忙,沒喝多少水,所以她倒了杯熱茶,坐在椅子上,深感如釋重負(fù)。如果每天都這樣,那就太難了!
然而,夏洛特,今天并不輕松。坐了不到一個(gè)小時(shí),電話鈴又響了:“夏洛特醫(yī)生,請(qǐng)馬上去重癥監(jiān)護(hù)室,夏洛特醫(yī)生,請(qǐng)馬上去重癥監(jiān)護(hù)室!”
夏洛特很驚訝,不是嗎...“反彈?”
夏洛特緊張地拿著聽診器跑到重癥監(jiān)護(hù)室,偷偷問自己,用藥有問題嗎?有沒有什么治療不到位的?
夏洛特帶著困惑的態(tài)度走進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室。這時(shí),病人的丈夫看到夏洛特進(jìn)來(lái),驚慌失措:“醫(yī)生,快來(lái)看,我老婆又暈了,一喊就醒不過來(lái)。請(qǐng)幫我看看!”
夏洛特的心很緊。她尋找過去,拿著手電筒照亮她的瞳孔?,F(xiàn)在已經(jīng)縮小到1mm左右,她全身又開始出汗了。她的心率逐漸開始減慢到大約90次/分鐘。
真的反彈了,夏洛特嘆了口氣,十起農(nóng)藥中毒案件中頂多出現(xiàn)一兩起反彈現(xiàn)象。這個(gè)女人真該死,你不反彈,誰(shuí)來(lái)反彈?
小心翼翼地把盒子放在口袋里,幾分鐘就可以到師大門口了。我想,“我不知道此時(shí)趙天在哪里!按道理,應(yīng)該快到了!”
很快我就看到了師大的大門。夏洛特干凈利落地把車開到門口,把車停在一個(gè)地方,熄了火,然后坐在車?yán)锏戎w天過來(lái)。
剛過一分鐘,突然聽到師大傳來(lái)兩聲槍響,然后就是陣陣尖叫。夏洛特驚呆了,心想:“怎么回事!”
正等了一會(huì)兒,忽然想起岑云英和閆涵還在學(xué)校,夏洛特一緊,推開門跑了進(jìn)去,還剛進(jìn)校門就看到一群師范大學(xué)的學(xué)生尖叫著四散奔逃。
看到這種情況,夏洛臉色一沉,心里低聲說:“敏,別出事!”
阿托品化是藥物搶救的一個(gè)重要指標(biāo),主要體現(xiàn)在:(1)患者瞳孔比以前大;口干、皮膚干燥;臉潮紅;肺部羅音減少或消失;心率加快等。而且只有實(shí)現(xiàn)了阿托品化,治療才能發(fā)揮作用,否則病人很難搶救!
夏洛特看了看,另一個(gè)桶里裝滿了從病人胃里洗出來(lái)的液體?,F(xiàn)在整桶都是淺棕色和黑色,一股濃烈的蒜味從里面飄出來(lái)。
夏洛特看著滿滿一桶棕黑色的東西,搖搖頭,嘆了口氣??催@個(gè),病人至少喝了半瓶甲胺磷,也許是一整瓶。我真佩服她的勇氣,這么可怕的事情??梢院?!
等了幾分鐘,病人的汗稍微平息了一些,但全身還是濕的。阿托品化似乎還有很長(zhǎng)的路要走,需要繼續(xù)加藥。夏洛特接著命令道:“阿托品5mg靜推。用10%葡萄糖20ml,解磷定1.0再推!”
藥推進(jìn)去后,我等了十分鐘,病人沒有明顯出汗。夏洛特拿了個(gè)小手電筒,給病人的瞳孔照了一張。林雷的瞳孔現(xiàn)在比以前大得多。已經(jīng)從針尖大小變成了1.5mm左右!
再聽一遍肺,肺里還有很多聲音,但是比以前少了一點(diǎn)!心率86次/分左右!
為了實(shí)現(xiàn)阿托品化,似乎有必要繼續(xù)使用藥物。夏洛特交待:“繼續(xù)阿托品5mg靜推,加10個(gè)葡萄糖250ml,解磷定1.0靜滴!”
說罷,又看了看,病人胃里的液體被沖了出來(lái),現(xiàn)在水桶里的水已經(jīng)開始呈現(xiàn)淺灰色,不再是那種棕黑色了。好像好多水終于被沖出來(lái)了,就問正在洗胃的護(hù)士:“洗了多少水?”
護(hù)士看了一眼旁邊的水桶,答道:“已經(jīng)有一桶半了!”
“嗯...繼續(xù)下去,直到水完全清澈為止!”病人的胃已經(jīng)用了將近兩桶水清洗過了。還是這種淺灰色。這個(gè)女人真的很殘忍。她甚至吞了一瓶進(jìn)去了!
推阿托品三次后?;颊咂つw終于開始干燥,臉上潮紅陣陣,瞳孔恢復(fù)到2mm左右!聽了心肺,聲音明顯降低,心率達(dá)到100次/分左右!
根據(jù)這種情況,患者已經(jīng)成功實(shí)現(xiàn)了阿托品化,那么接下來(lái)的藥物就可以減少了!而且半小時(shí)內(nèi)可以成功實(shí)現(xiàn)阿托品化,大大增加了這個(gè)病人獲救的機(jī)會(huì)!
這時(shí),洗胃的護(hù)士也報(bào)告:“液體已經(jīng)完全清除了!洗胃完畢!”
夏洛特看了看桶里已經(jīng)洗出來(lái)的液體,然后點(diǎn)點(diǎn)頭笑了笑:“把胃管拔出來(lái)!接下來(lái)每半小時(shí)推2mg阿托品觀察生命體征變化!有什么事馬上通知我!”
護(hù)士們點(diǎn)頭同意,夏洛特推開門出去了。門口有很多人。夏洛特出來(lái)的時(shí)候,那人沖過去緊張地問:“醫(yī)生,我老婆怎么樣了?”
夏洛特點(diǎn)點(diǎn)頭?!八€(wěn)定了一段時(shí)間,但現(xiàn)在還沒有蘇醒,所以它仍然處于危險(xiǎn)時(shí)期,所以我們需要繼續(xù)觀察!你過來(lái)跟我簽!”
然后他把那人帶回辦公室,簽了病危通知書,才讓那人去急診室陪他。
病危通知書簽字后,夏洛特松了口氣。我不確定病人能否得救。我只是看現(xiàn)狀,希望總體還是很大的!
我剛才在病歷上寫了我的口頭醫(yī)囑,又把剛才的搶救記錄寫了一遍,然后第一次完善了病程記錄,最后暫時(shí)解決了!
我已經(jīng)半個(gè)小時(shí)沒看表了。夏洛特去急診室看了看病人。當(dāng)時(shí)病人還沒醒過來(lái),臉上還有片片阿托品,但是她的手在不知不覺中不停地摸索著!
夏洛特嘆了口氣。這時(shí)候?qū)嶒?yàn)室已經(jīng)發(fā)了膽堿酯酶的檢測(cè)結(jié)果,但是膽堿酯酶只有正常值的30%。
看到病人的膽堿酯酶如此之低,夏洛特別無(wú)選擇,只能向旁邊的護(hù)士解釋:“馬上做血液透析!透析血液中的毒素!”
在夏洛特的命令下,護(hù)士迅速準(zhǔn)備好推車,命令病人的家人把病人抬上推車!