患者送來,鄭仁視野右上角就出現(xiàn)系統(tǒng)提示——慢性遲發(fā)性膽囊炎。
心里一沉,鄭仁知道這估計(jì)是急性食物中毒的并發(fā)癥。
要是能靜點(diǎn)抗生素一周左右的時(shí)間,會(huì)把并發(fā)癥的發(fā)病幾率降到最低。但現(xiàn)在全國興起的風(fēng)潮是指著醫(yī)生濫用抗生素,都特么是王八蛋。
醫(yī)生里的確有王八蛋,比如說給未成年的單純性急性闌尾切除術(shù)后患者用三組抗生素,還包括腎代謝的喹諾酮類藥物。
但絕大多數(shù)醫(yī)生還是好的,治病救人才是他們追求的。
可是這一切都被無情的扼殺。
主管醫(yī)療行業(yè)的獸醫(yī)們頒布條款,限制臨床應(yīng)用抗生素,必須有發(fā)熱、菌培養(yǎng)陽性、血常規(guī)異常等等體征以及數(shù)據(jù)支持,才能應(yīng)用抗生素。
卻很少有人想,應(yīng)用抗生素最多的是畜牧業(yè)。每天吃的肉、喝的奶里有大量抗生素存留。可是畜牧業(yè)也叫屈,不用的話產(chǎn)量下降,怎么能提高人民群眾日益增長的物質(zhì)需求?
全民都吃菜葉子?一直對擼串感興趣的鄭仁就不答應(yīng)。
這里面彎彎繞太多了,鄭仁不想、也沒辦法去解決。
能處理好市一院的急診,就不錯(cuò)了。
“急診床頭b超,我估計(jì)是膽囊炎?!编嵢恃杆僬f出診斷。
“鄭總,怎么好好的就膽囊炎了呢?”患者兒子很苦惱。
“和你交代過了,急性中毒性肝損傷會(huì)有滲出,滲出液有一定幾率存留在膽囊窩附近。老年人身體機(jī)能下降,刺激1周左右,就會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性膽囊炎?!编嵢实馈?br/> 話是這么說,但這種膽囊炎出現(xiàn)的幾率并不是100%,甚至不高于10%。
這時(shí)候就要拼運(yùn)氣了,很顯然,眼前的病人運(yùn)氣并不怎么好。
但運(yùn)氣不好這種話,肯定不能和患者、患者家屬說。鄭仁是鋼鐵直男不假,但那只限于面對女生。與患者之間的交流還是很圓滑的,情商滿滿。
把患者收入急診病房,老爺子很“榮幸”的成為急診病房第一個(gè)病人。
b超顯示:膽囊大小95x47mm,張力明顯增加,囊壁毛糙,厚度3mm,囊壁上未見明顯異?;芈?,壁內(nèi)透聲欠佳,見細(xì)點(diǎn)狀回聲。
看到這張急診b超報(bào)告單,已經(jīng)可以確定是慢性、遲發(fā)性膽囊炎了。隨后進(jìn)行入院急診檢查,血常規(guī)、凝血四項(xiàng)、乙肝、艾滋梅毒、肝腎功等等。
心電回報(bào):竇性心律,正常心電。
鄭仁讓護(hù)士給患者留置胃管,做胃腸減壓。然后把患者的兒子叫到辦公室,做醫(yī)患溝通。
患者家屬有些沮喪,當(dāng)時(shí)就是他一力主張要離院觀察的。主要原因還在于醫(yī)院里太吵雜,老爺子休息不好。
沒想到真的像鄭仁說的那樣,得了膽囊炎。
因?yàn)橹霸诩痹\留觀室觀察的時(shí)候,鄭仁和家屬們關(guān)系處的都不錯(cuò),兩人坐下,鄭仁先安撫患者家屬情緒。
然后開始就b超顯影開始給患者家屬分析病情。
像這名患者的膽囊炎,并不是急性單純性膽囊炎。病因之前說過,是因?yàn)榧毙允澄镏卸緦?dǎo)致肝臟功能一過性異常,有滲出性改變。滲出液留在膽囊窩里,侵犯膽囊,導(dǎo)致的急性膽囊炎。
如果是年輕的小伙子,出現(xiàn)膽囊炎的可能性并不大。畢竟年輕,身體好,免疫力高,這點(diǎn)炎癥分分鐘就吸收了。
老人家可不一樣,對炎癥吸收的慢,才引發(fā)了膽囊炎。如果用抗生素保守治療的話,效果并不會(huì)太理想。
把這些事情和家屬分析過后,家屬表示聽從鄭仁的安排。
這就是通過某些接觸后,對醫(yī)生有了一定信賴的表現(xiàn)。
如果沒有亞硝酸鹽中毒急救成功的事件,患者家屬是不會(huì)說出一切都聽鄭仁的安排這種話的。