“今天難道是腰子開會嗎?一大早就四個腎動態(tài)顯像啊?!陛嗈D醫(yī)生周慕白笑道。
李榮譽瞪了他一眼,并有說話。
其他實習輪轉規(guī)培醫(yī)生見狀,也忍不住朝周慕白討伐一般地嘆道:“周醫(yī)生這么說小心被導師敲打……”
聽聞彈劾聲不絕于耳,周慕白也消停了不少,立即抓起今天的申請單,蹙眉審視著。
“這個病人才30歲?這么年輕?都腎功能不全了?這么下去腎衰尿毒癥的節(jié)奏啊!”
“還能少幾句好聽的?”
“好好好,這個病人適合鈣化防御干預,張曉亮導師又多了個病例。”
“姓名:謝云,性別:女,年齡:30歲,床號:55;住院號:zy0143432241科室:腎內科,病區(qū):209e腎科1。檢查項目:ect腎動態(tài)顯像+gfr測定;主訴:發(fā)熱、乏力時作4年,肌酐升高3年。”
“病史及體征:患者近4年來無明顯誘因下出現(xiàn)反復發(fā)熱,每次于受涼后發(fā)熱,最高體溫39℃,午后13時明顯,伴有乏力、頭痛,熱峰達39℃時自行口服“小兒柴桂顆粒",38℃未行特殊治療,次日可自行熱退。遂至漢東省中醫(yī)院就診,曾查lam輕鏈1150mg/dl,抗核抗體陰性,查b超提示右腎萎縮。多次查血沉、c反應蛋白升高,長期予以口服中藥治療。2015年3月至該院復診,查腎功能提示肌酐升高,為125umol/l,予以“保腎片、寧泌泰膠囊"口服,后多次復查腎功能均提示肌酐輕度升高,繼續(xù)中藥口服護腎治療。期間曾至東部戰(zhàn)區(qū)總院就診,考慮為“anca相關性腎炎”,予以“大黃素膠囊、保腎片"等口服,05-08日至東部戰(zhàn)區(qū)總院門診復診,查血常規(guī):wbc495×10~9/l;rbc3.84×10~12/l;hb108g/l;plt317×10~9/l;c反應蛋白125mg/l;甲狀旁腺激素38.66pg/ml;總25羥維生素d37.28ng/ml。尿常規(guī):白細胞3+,白細胞計數(shù)562u,上皮細胞計數(shù)1.0u。腎功能:肌酐1.34mg/dl,尿素氮2421mg/dl,gfr……”