“患者，36歲男性，因“維持性透析5年，甲狀旁腺全切術(shù)后1月余，左側(cè)小腿破潰2周”于2017-12-12入院?；颊?年前查肌酐1000+umol/l，予腹膜透析。半年前，因腹透出超量減少，2017-06-26我院行左前臂動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)，內(nèi)瘺成熟后進入血液透析，3次/周，4h/次，透析液鈣濃度1.5mmol/l。兩月前，查ipth2328.8pg/ml，彩超：甲狀旁腺區(qū)多發(fā)低回聲包塊，考慮甲狀旁腺增生；ect：左下及右側(cè)甲狀旁腺增生？2017-11-02我院普外科行“甲狀旁腺全切術(shù)”，術(shù)后ipth降至5.1pg/ml。兩周前，患者左側(cè)小腿無明顯誘因出現(xiàn)一大小約2cm×2cm的紫黑色皮膚改變，疼痛感輕，后進行性增大伴破潰，呈黑紫色壞死灶（圖1a-d）。既往有“高血壓”病史4年，血壓最高達180/100mmhg，現(xiàn)口服“倍他樂克”降壓；有“冠心病”病史2年，2016-12行冠狀動脈支架植入術(shù)，現(xiàn)長期口服“阿司匹林、波立維”；有“脂肪肝”病史?！?br/>　　大屏幕的投影上，宋體四號顯示著上述所有文字。
　　現(xiàn)場的嘉賓，都將目光齊刷刷地投向了這個案例與臺上西裝革履的李榮譽。
　　“第56屆歐洲腎臟病年會era-edta2019，在匈牙利布達佩斯勝利開幕，來自全球的腎臟病專家、學(xué)者、代表齊聚一堂。漢東醫(yī)院腎臟科“鈣化防御研究”團隊在張曉亮教授的帶領(lǐng)下，投稿12篇，獲得大會發(fā)言（oral）3篇、壁報交流（poster）5篇的好成績，我也十分榮幸獲邀來講述這篇自然雜志發(fā)表的論文……”
　　李榮譽介紹完團隊情況，立即引起了現(xiàn)場排山倒海的掌聲。
　　坐在臺下的張曉亮甚至激動地喜極而泣。
　　周慕白和秦文璐也來到了現(xiàn)場。
　　更令人想不到的是，辛?xí)早饕瞾淼搅诉@里。
　　用她自己的話來說，就是用愛來感謝愛，用愛來感受愛！
　　“大家好！請看圖1，為多發(fā)性皮損及其變化情況……”
　　“接下來，a-d、左側(cè)小腿處皮損，起病時為2cm×2cm大小的紫黑色皮膚改變，持續(xù)進展為潰瘍壞死灶……”
　　“e-f、積極干預(yù)治療下，病灶逐漸縮小、愈合……”
　　“g、背部曾為鈣化結(jié)節(jié)樣改變，伴瘙癢，現(xiàn)結(jié)節(jié)部分脫落，遺留大小約0.5~1cm的色素沉著斑……”
　　“h、左膝關(guān)節(jié)軟組織包塊，內(nèi)部多發(fā)團片狀鈣化……”
　　“實驗室檢查：血常規(guī)：hb128g/l，rbc4.22×1012/l，wbc9.99×109/l，中性粒細(xì)胞比例64.8%，淋巴細(xì)胞比例23.3%，plt230×109/l；血生化+電解質(zhì)：k4.78mmol/l，na142.3mmol/l，cl104.1mmol/l，ca1.96mmol/l，p1.30mmol/l，二氧化碳結(jié)合力22.5mmol/l……”
　　“影像學(xué)檢查：心臟彩超：左心房擴大，左室壁增厚，左室舒張功能減低。膝關(guān)節(jié)攝片（圖2）：1.左膝關(guān)節(jié)軟組織包塊、內(nèi)部多發(fā)團片狀鈣化；2.左側(cè)膝關(guān)節(jié)退變，關(guān)節(jié)腔少許積液。左下肢血管彩超：左下肢動脈粥樣硬化（斑塊形成），左下肢深靜脈血流通暢。股骨及脛腓骨平掃（圖3）：1.左下肢多發(fā)軟組織鈣化，考慮腎性骨病可能大；2.雙下肢動脈粥樣硬化。全身骨掃描ect（圖4）：1.全身骨質(zhì)表現(xiàn)、全身多處軟組織異常放射性濃聚，結(jié)合臨床考慮為代謝性骨病改變；2.雙側(cè)甲狀腺、胃、兩肺放射性彌漫性攝取增高，請結(jié)合臨床……”