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從軍醫(yī)開始 27.請務(wù)必通報批評

“老楚,是什么風(fēng)把你給吹來啦?”
  心內(nèi)科錢主治打著很官方的招呼。
  楚主治:“有個病人,我們以為是癲癇,治療幾天后惡化,尚醫(yī)生判斷是阿斯綜合征,找你幫忙確認(rèn)一下?!?br/>  一路上尚易把自己的猜測和楚主治說明了,所謂阿斯綜合征,就是某種原因?qū)е滦呐K突然泵血不足,導(dǎo)致大腦缺血缺氧而發(fā)生暈厥、抽搐的一種疾病。
  “尚醫(yī)生?”
  錢主治聽過尚易的名字,年紀(jì)很輕,又是邊地的基層軍醫(yī),這點(diǎn)資歷就能推翻一科主治的診斷啦?
  他翻閱著尚易送來的心電監(jiān)護(hù)記錄:“患者發(fā)作前心率都很正常,一開始抽搐,心臟就不跳了,有一個長rr間期,持續(xù)了7秒?!?br/>  “問題就在這里了,不是先抽搐再停博,而是先有心臟停搏,后有抽搐?!?br/>  “患者一開始發(fā)作僅僅是一側(cè)肢體抽搐,意識還是清醒的,考慮當(dāng)時可能腦缺血并不嚴(yán)重,后來心律失常加重,停搏時間延長,才有了意識障礙和全面癲癇發(fā)作,喲,還真是阿斯綜合征?!?br/>  楚主治疑惑道:“一開始尚醫(yī)生就考慮過心內(nèi)疾病的可能,特意要我多安排給病人做了動態(tài)心電圖、心臟彩超等等,為什么都沒有異常發(fā)現(xiàn)?”
  錢主治瞥了眼尚易,帶著幾分贊許,這小年輕挺認(rèn)真嘛!
  不過患者也是真有錢,換做常人,誰樂意在典型癲癇癥狀的情況下,做那么多無關(guān)檢查?
  他解釋著:“做檢查的時候,患者沒有抽搐發(fā)作,自然就沒有心臟停搏,這時候做的心電圖,肯定是查不出問題的。”
  楚主治再問:“患者始終沒有覺得癲癇發(fā)作之前,有胸悶、胸痛、心悸等癥狀,這點(diǎn)也讓人搞不明白?!?br/>  錢主治再問:“這確實(shí),要是有這些癥狀,早就判斷出來是心內(nèi)科問題了。”
  “不過這個分人,也不是每個心律失常發(fā)作的病人,都會有不舒服,你這個病人,一開始病癥輕,沒什么感覺,后來直接就心臟停播,意識障礙,更難察覺到自身胸悶、胸痛?!?br/>  他是不疼,我挺疼的,要不是停博抽搐前那一陣胸痛,尚易也不好判斷。
  楚主治點(diǎn)了點(diǎn)頭,緩緩道:“看來還是心內(nèi)科的疾病引起的抽搐啊,而不是我一直以為的癲癇?!?br/>  嘆氣之余,帶著幾分慶幸,幸好尚易一直在跟這個病人,認(rèn)真負(fù)責(zé),診斷出了真正的問題,不然事態(tài)肯定會更嚴(yán)重。
  病人轉(zhuǎn)入心內(nèi)科,錢主治進(jìn)一步檢查后,確診為心律失常引起的阿斯綜合征。
  錢主治很重視這個患者:“你這種情況,吃藥效果不穩(wěn)妥,建議做心臟起搏器植入。”
  “植入了起搏器,定時發(fā)射心臟跳動信號,就不會再出現(xiàn)心臟停搏,也就不會暈倒和抽搐了。”
  “手術(shù)方面不用擔(dān)心,2級小手術(shù),我親自來做?!?br/>  患者明確拒絕:“我要尚醫(yī)生給我做!我就信得過他!”
  這可是誤診啊!
  要不是尚醫(yī)生一直對癲癇表示懷疑,密切關(guān)注,不斷檢查判斷,搞不好這條命就沒了!
  經(jīng)歷了這些,就算是把全世界所有頂尖醫(yī)生擺在面前任他挑,他也只選尚易!
  反正...2級小手術(shù)嘛,誰來都一樣,當(dāng)然選信得過的。
  手術(shù)很成功。
  一助是韓山炮。
  尚易看著韓山炮烏漆嘛黑的臉,想起一件事。
  他找著術(shù)后剛蘇醒的患者:“這個心臟起搏器啊,隔幾年就要換一次?!?br/>  患者:“嗯,我知道?!?br/>  尚易微微皺眉。
  患者不解,想了想,從枕頭底下拿出一個紅包。
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