“民~以食為天~”
“柴米醬醋鹽~”
“一~日三餐誰都不能離~~~”
“眾~口~也能調(diào)~靠的是招招鮮~
“做~人好比小蔥拌豆腐~~~”
bgm還是很重要的,同樣的場景,配上歡快的音樂,是浪漫是戲劇,配上低沉的音樂,就成了驚悚恐怖片。
手術(shù)室里的人不多,腫瘤科的醫(yī)生送到門口,就沒有往里踏進(jìn)一步了。
他不敢擔(dān)責(zé)任。
這很現(xiàn)實,醫(yī)生要學(xué)會保護(hù)自己,沒問題。
什么手續(xù)、同意書一大堆,那是保護(hù)患者嗎?那是保護(hù)醫(yī)生。
不過他也不是啥都沒做,就這樣放棄病人,而是一直在聯(lián)系家屬。
“游離食管?!?br/> “切除被腫瘤侵犯的病變部位。”
“病變部位約10cm...等等,尚醫(yī)生你是不是切多了一點?這樣胃部不好結(jié)合,需要輔助的地方也更多....”
“切都切了。”
“清掃淋巴結(jié)?!?br/> 一陣操作,腫瘤和病變部位切出成功。
但關(guān)鍵的是后面,食管重建手術(shù)。
許白焰緊張道:“尚醫(yī)生,你做過食管胃吻合術(shù)嗎?”
食管胃吻合術(shù)就是食管重建手術(shù)的一種,將胃部拉伸,取代切除的食管,重建食道,很復(fù)雜。
“沒有。”
尚易搖頭。
許白焰臉色唰的就白了。
手術(shù)已經(jīng)開始,發(fā)現(xiàn)主刀醫(yī)生完全沒有想關(guān)手術(shù)經(jīng)驗,該怎么辦?在線等!急!
他一咬牙:“我來主刀,我的導(dǎo)師有一個朋友,是食管重建術(shù)方面的大拿....”
尚易已經(jīng)動手了:“醫(yī)生要有絕對的自信,一個連自己都不相信的醫(yī)生,手術(shù)怎么能成功。”
許白焰滿頭大汗,忽然他發(fā)現(xiàn)了不對勁。
食管胃吻合術(shù)你碰腸子干嘛?
只見尚易找出結(jié)腸,開始瘋狂清腸。
你是做腸鏡還是做食管胃吻合術(shù)?
“結(jié)腸代替食管?”
“食管結(jié)腸吻合術(shù),結(jié)腸重建,自體移植,軍醫(yī)大教科書上的內(nèi)容?!?br/> 尚易頭也不抬的回答著。
許白焰悟了,沒毛病,一直做的是食管結(jié)腸吻合術(shù),確實沒做過食管胃吻合術(shù)。
用結(jié)腸代替食管的話,也就不存在食管切多切少的問題了,多切一點反而能減少遺漏病灶的可能。
但你這樣說話說一半,讓助手很難做?。?br/> 許白焰也加入清腸。
結(jié)腸相對來說是一個有污染的組織,因此移植段的結(jié)腸很容易出現(xiàn)感染,必須在手術(shù)前做非常嚴(yán)格的腸道準(zhǔn)備,反復(fù)清腸,手術(shù)后也需要充分引流,不過實在沒時間提前準(zhǔn)備,也只能術(shù)中加急加快操作了。
味道有點大。
尚易找到一段40厘米左右的結(jié)腸,分離、截斷,移植到原來食管的位置。
“鑷子。”
“肋骨剪?!?br/> “一助,工具拿好,別愣著,暴露術(shù)野。”
“血管....”許白焰死死盯著結(jié)腸血管,等尚易停手后,才如釋重負(fù):“成功了?!?br/> 這類手術(shù)的難點,在于結(jié)腸的游離長度以及血管的供應(yīng)保護(hù),也就是充分的血液供應(yīng),因為結(jié)腸的血管只有一根,一旦血管受傷,手術(shù)就失敗了,移植的結(jié)腸也沒有辦法存活。
“吻合開始。”
“食管-結(jié)腸,吻合成功?!?br/> “結(jié)腸-空腸,吻合成功?!?br/> “結(jié)腸-結(jié)腸,吻合成功?!?br/> “都...成功了?!?br/> 許白焰松了口氣,那模樣好像是他在主刀一樣。