(這幾個(gè)月忙著看書考主治,老婆不讓寫了,現(xiàn)在總算考完,繼續(xù)更新!希望大家沒有忘掉前面的情節(jié)!﹋o﹋)
李錚和賈主任站在9號(hào)手術(shù)間led背光板閱片燈前,盯著眼前3張不同投照角度的核磁片子,仔細(xì)觀察著橈神經(jīng)的走行。
而他們身后,嚴(yán)凡、丁立、蕭宏也赫然在列,都在思索著這個(gè)病人的問題到底出在哪。
賈主任眉頭緊鎖,搖頭道:“嘖,從片子上看,我實(shí)在找不出橈神經(jīng)斷裂的節(jié)段,并且鋼板的位置也完全避開了神經(jīng),不存在卡壓的情況,可為什么這個(gè)病人會(huì)出現(xiàn)橈神經(jīng)損傷癥狀呢?就算當(dāng)時(shí)受傷有牽拉撕裂,在沒有完全斷裂的情況下,幾個(gè)月過去了,癥狀也應(yīng)該逐漸緩解,不可能沒有一絲進(jìn)展??!想不通,想不通!”
李錚回頭看了一眼病人,發(fā)現(xiàn)全麻已經(jīng)起效了,病人已經(jīng)失去了意識(shí),覺得是時(shí)候提醒賈主任真相了。
“賈主任,我覺得…”
李錚剛開口,邢教授突然進(jìn)來了,跟在邢教授后面的,還有手外一中年才俊任東副主任,外加滿月臉主治黃三明。
賈主任像是看見救星一般,趕緊把邢教授拉到閱片燈前,苦著臉道:“邢主任,實(shí)在對(duì)不住,您剛下手術(shù)還沒來得及休息就被我拉過來會(huì)診了,本來不想麻煩您,可這個(gè)病人我越想心里越?jīng)]底,都要開臺(tái)了,還是想請(qǐng)您把把關(guān),您見得多,給我掌掌眼!”
邢教授身為普濟(jì)醫(yī)院手外的第一人,臨床經(jīng)驗(yàn)自然是相當(dāng)豐富,一條手臂就那么多組織結(jié)構(gòu),邢教授做了三十幾年手外科手術(shù),可以說到了庖丁解牛的境界。
邢教授呵呵一笑,道:“賈主任你這個(gè)技術(shù)達(dá)人,還有你心里沒底的手術(shù)?”
賈主任尷尬,道:“這個(gè)病人是我臨床上從未遇到過的,并且我查閱了國(guó)內(nèi)外不少資料,也沒有發(fā)現(xiàn)過一篇類似的文章,所以這個(gè)手術(shù)能不能成功,我心里實(shí)在沒底?。 ?br/> 邢教授點(diǎn)了點(diǎn)頭,認(rèn)真道:“這個(gè)病人我聽說了,昨天我也在電腦上查閱了片子,從橈神經(jīng)走行來看,連續(xù)性是完整的,也不存在內(nèi)固定卡壓,我認(rèn)為是當(dāng)時(shí)受傷存在橈神經(jīng)絞索,神經(jīng)外膜是好的,但大量神經(jīng)纖維斷裂,才導(dǎo)致現(xiàn)在的癥狀,這種情況比較棘手,要做大段神經(jīng)移植,并且預(yù)后很不好!”
邢教授說完,眾人紛紛點(diǎn)頭,這種可能性是最大的,除此之外,找不出更合理的解釋了。
賈主任長(zhǎng)出了一口氣,笑道:“既然邢主任也這么認(rèn)為,我就放心多了,待會(huì)探查到變性的神經(jīng)一律切除,再做移植!至于預(yù)后,橈神經(jīng)損傷預(yù)后本來就不好,我術(shù)前都跟病人交代了!感謝邢主任!”
臨床上,沒有兩個(gè)完全相同的病人,即便經(jīng)驗(yàn)再豐富的醫(yī)生,也有摸不著腦袋的時(shí)候,這時(shí),就需要經(jīng)驗(yàn)更豐富的醫(yī)生來為這個(gè)醫(yī)生加油打氣,這樣,下刀才能更穩(wěn)準(zhǔn)狠!
邢教授卻搖頭笑道:“這個(gè)可能你也想到了,反正要切開探查,纖維束斷裂的神經(jīng)節(jié)段很容易區(qū)分開來,到時(shí)你自然也會(huì)切了做移植,有沒有我都一樣!”
賈主任還想嘮叨,被邢教授打斷,他道:“好了,趕緊上臺(tái)吧,這臺(tái)手術(shù)可不輕松!”
賈主任點(diǎn)頭,大聲道:“嚴(yán)凡,丁立,李錚,洗手上臺(tái)!今天我們要打一場(chǎng)硬仗!”
主干神經(jīng)的移植向來都不是小手術(shù),因?yàn)榍械粢欢?,移植就有兩端兩個(gè)斷口需要縫合,每個(gè)斷口內(nèi)有幾根甚至十幾根小神經(jīng)需要吻合,單單把這些小電線分離出來都是個(gè)大工程,更別說每根電線皮的縫合,整臺(tái)手術(shù)隨便下來也得四五個(gè)小時(shí),甚至更久,對(duì)術(shù)者的耐力體力都是極大的考驗(yàn)!
“等等!”
大家正準(zhǔn)備散開各就各位,李錚突然發(fā)聲道:“邢教授,賈主任,這個(gè)病人我覺得還有其它可能性!”
嗯?
大家一下都愣住了,手外科兩大主任都統(tǒng)一意見了,你怎么還有想法?
“李錚,病人麻醉都打好了,不要再耽誤時(shí)間,有什么想法術(shù)后再說!”
資深主治嚴(yán)凡戴著口罩甕聲甕氣的說道。這個(gè)病人他和賈主任昨天已經(jīng)討論過了,結(jié)論和邢教授的意見基本一致,你李錚雖然鎖骨微創(chuàng)做的好,肌腱血管縫合也很有水平,但也只是技術(shù)好,并不代表你理論水平也很高,這個(gè)病人不可能還有其它病因!
手外一資深主治,滿月臉絡(luò)腮胡子黃三明同志哈哈一笑,道:“賈主任你怎么把李錚給忘了,你們科最牛叉的實(shí)習(xí)生,你難道沒有問過他的想法嗎?”