李錚搖了搖頭，淡笑道：“我沒(méi)有做過(guò)肌腱移植，看都沒(méi)看過(guò)，待會(huì)兒我要跟賈主任好好學(xué)習(xí)一下！”
呼！
李錚的話讓大家都松了一口氣，你要是什么都會(huì)，那就不要在在這實(shí)習(xí)了，直接按高端人才引進(jìn)得了。
賈主任呵呵一笑，心里產(chǎn)生一種莫名的成就感，終于可以指導(dǎo)李錚了，這小子來(lái)這么幾天，自己竟然找不到下手教他的機(jī)會(huì)！反而還要向他學(xué)習(xí)鎖骨微創(chuàng)術(shù)，實(shí)在有點(diǎn)尷尬，現(xiàn)在好了，肌腱移植可是自己的強(qiáng)項(xiàng)，應(yīng)該可以讓這小子感到佩服并敬仰！
“好說(shuō)，好說(shuō)，一會(huì)我和馬主任配合手術(shù)，你上臺(tái)當(dāng)助手！肌腱移植原理并不難，關(guān)鍵還是要看操作！”
賈主任的話讓眾人心里一緊，還真是對(duì)這個(gè)實(shí)習(xí)生偏愛(ài)啊，手外三那么多醫(yī)生都沒(méi)有上臺(tái)的機(jī)會(huì)。
尤其是賈主任的開(kāi)山弟子何琪同學(xué)，心里是相當(dāng)不爽的，有李錚在，他完全沒(méi)有存在感了。
賈主任覺(jué)察到他臉色不好看，認(rèn)真道：“何琪，這一臺(tái)手術(shù)你先仔細(xì)觀摩，下一臺(tái)，我會(huì)親自指導(dǎo)你！”
何琪推了推鼻梁上的黑框眼鏡，不自然的笑著點(diǎn)了點(diǎn)頭，道：“我的手外基礎(chǔ)很差，還需要多看多想，老師您安排就行！”
賈主任點(diǎn)頭，對(duì)李錚招呼一聲，洗手上臺(tái)。
這個(gè)病人是丁立管床，本來(lái)是他應(yīng)該上臺(tái)的，但李錚上臺(tái)，他更樂(lè)意，因?yàn)槔铄P比他學(xué)的快，學(xué)會(huì)了，就可以手把手教他了，畢竟靠主任，競(jìng)爭(zhēng)太大，他上面還有嚴(yán)凡資深主治，優(yōu)先級(jí)更高。
很快，消毒鋪單迅速完成。
病人手臂展開(kāi)，放在碳纖維手術(shù)桌上。
賈主任和馬主任對(duì)坐在兩側(cè)，李錚坐在一端，負(fù)責(zé)固定手部體位，以及拉鉤擦血。
四周包括手外二總共七八個(gè)觀摩的醫(yī)生，按資歷分布在二環(huán)和三環(huán)，最外圍的只能靠踏腳凳了。
在止血帶充氣之前，賈主任抬頭掃視一圈，道：“這個(gè)病人的屈指肌腱缺損在無(wú)人區(qū)，大家知道，這里本應(yīng)該有指淺和指深屈肌腱，現(xiàn)在兩根肌腱同時(shí)缺損了，兩根同時(shí)修復(fù)的話，手術(shù)難度太大，更重要的是術(shù)后粘連無(wú)法避免，所以我們只修復(fù)指深屈肌，患者的功能基本可以恢復(fù)?！?br/> 李錚點(diǎn)頭，指深肌腱的止點(diǎn)在最遠(yuǎn)節(jié)指骨的基底部，可以屈曲整個(gè)手指，而指淺屈肌的止點(diǎn)在中節(jié)指骨的基底，只能屈曲到第二節(jié)指骨，所以，如果兩根肌腱同時(shí)斷裂，在技術(shù)欠缺的情況下，只縫合指深肌腱就可以了，如果有湯氏法這樣的頂尖技術(shù)，那兩根肌腱都縫合肯定功能更好。
但肌腱移植就不一樣了，因?yàn)殡烨实娜睋p，哪怕只縫合一根，都很容易粘連，所以兩根就不要考慮了。
止血帶充氣后，賈主任拿起11號(hào)尖刀，以橫“s”形切口，切開(kāi)食指肌腱缺損部位皮膚，清理局部瘢痕組織后，找到了攣縮的肌腱兩端，分離出指深屈肌腱，然后中指同樣找出需要縫合的肌腱。
接下來(lái)是移植肌腱的切取。
賈主任在手腕掌側(cè)腕橫紋上一邊做縱行切口，一邊給大家講解。
“屈指肌腱移植，最合適的移植肌腱應(yīng)該是健康手指的淺屈肌腱，但考慮到這個(gè)病人需要移植兩根，取兩個(gè)健康手指的肌腱創(chuàng)傷太大，所以我們干脆選取掌長(zhǎng)肌腱，雖然粗了點(diǎn)，但創(chuàng)傷小，對(duì)患者的屈腕功能也影響不大?！?br/> 李錚繼續(xù)點(diǎn)頭。
人的手腕部屈腕的時(shí)候有兩根肌腱會(huì)非常明顯，大拇指一側(cè)粗的一根叫橈側(cè)腕屈肌腱，緊挨著的較細(xì)的叫掌長(zhǎng)肌腱，都有一個(gè)共同的功能，屈腕，而主要的力量擔(dān)當(dāng)是粗大的橈側(cè)腕屈肌，掌長(zhǎng)肌其實(shí)已經(jīng)退化了，所以這根可憐的肌腱經(jīng)常被切下來(lái)做移植，挪個(gè)地方讓它更加發(fā)光發(fā)熱！
說(shuō)著，賈主任已經(jīng)分離出了白花花的肌腱，切下來(lái)大概6公分長(zhǎng)。
然后切取約2.8公分，用來(lái)移植到食指。
接下來(lái)是重頭戲了，無(wú)人區(qū)屈指肌腱的縫合，既要保證強(qiáng)度，又要盡量減少粘連，普通的k法效果太差，必須要湯氏縫合法。
但湯氏法過(guò)于復(fù)雜，在一根小小的肌腱斷面，要在2點(diǎn)、6點(diǎn)、10點(diǎn)鐘三個(gè)部位，縫合3個(gè)津下套圈，任何一個(gè)套圈有瑕疵，就會(huì)影響整體縫合效果，導(dǎo)致縫合強(qiáng)度嚴(yán)重降低，肌腱扭轉(zhuǎn)，術(shù)后無(wú)法早期功能鍛練，肌腱粘連，手術(shù)失敗！