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都市仙醫(yī) 第八章 腹腔大出血

????“行了,記得給她做心臟彩超!我這有活干,回頭再和你聯(lián)系!”林峰扔下一句話,掛了電話,轉(zhuǎn)身問護(hù)士:“什么情況?”
  
  ????“哎,這家伙怎么每次夜班都這么忙?比我們急診的都忙!”沈從文搖了搖頭,掛了電話。
  
  ????今晚的夜班是沈玫。
  
  ????“剛剛做護(hù)理的時(shí)候,給九床患者翻了一個(gè)身,隨后就發(fā)現(xiàn)引流管引流出鮮紅色的血姓液體!林醫(yī)生你還是去看看吧!”
  
  ????沈玫是一個(gè)老護(hù)士了,而且是今晚的責(zé)任護(hù)士組長(zhǎng),對(duì)于出現(xiàn)的這個(gè)情況,她敏銳的覺察到,患者腹腔出血了!
  
  ????“走,看看去!”林峰立刻站起身,朝著九床走去。
  
  ????病床上,躺著一個(gè)年級(jí)大約60左右的老嫗,表情痛苦,面色蒼白,正在有氣無力的呻吟。
  
  ????九床患者是一個(gè)膽管梗阻,梗黃的患者,做了胰十二指腸切除術(shù),術(shù)后第二天,之前的生命體征一直較平穩(wěn)。
  
  ????“引流管是血姓液體!什么時(shí)候開始的?為什么不向醫(yī)生報(bào)告?”林峰眉頭一皺,向著身邊的小護(hù)士李琳問道,李琳是看護(hù)九床的護(hù)士。
  
  ????李琳聞言忙說道:“這就是剛剛出現(xiàn)的,前后還不到十分鐘的時(shí)間!”
  
  ????林峰抬頭看了眼監(jiān)護(hù)儀上的數(shù)據(jù),心率110多次,血壓80/53mmhg,而且看樣子還在繼續(xù)下降。
  
  ????“立刻抽血,行血?dú)夥治,超聲探查腹腔情況!測(cè)中心靜脈壓!”林峰不再追究責(zé)任問題,而是快速的吩咐道。
  
  ????李琳今年護(hù)校剛畢業(yè),見狀不由慌了手腳,也不知道自己應(yīng)該干什么了!
  
  ????沈玫見狀不由白了李琳一眼,低聲呵斥道:“慌什么?趕快給患者抽血?dú)!?br/>  
  ????李琳這才“哦”了一聲,轉(zhuǎn)身去找血?dú)忉。沈玫也沒有閑著,立刻到護(hù)士站旁邊,拿起電話,撥了一個(gè)號(hào)碼:“我是普外科,這里有術(shù)后患者急姓出血,希望你們盡快來做一個(gè)床旁超聲,確診一下!”
  
  ????一分鐘后。
  
  ????“林醫(yī)生,血色素只有68g/dl!”李琳拿著手中的血?dú)鈫巫酉蛑址逭f道。
  
  ????“看來真是出血了!”此時(shí)林峰也不等超聲了,立刻給上級(jí)醫(yī)生打了一個(gè)電話,而后聯(lián)系輸血科備血,接著聯(lián)系手術(shù)室麻醉科準(zhǔn)備手術(shù)。
  
  ????胰十二指腸切除后,胰漏和出血是最常見的并發(fā)癥,一般情況下可以行介入治療,或者是內(nèi)科保守止血治療,但是現(xiàn)在患者病情危重,介入科絕對(duì)不會(huì)冒這么大的風(fēng)險(xiǎn)行介入治療的,至于內(nèi)科保守治療,效果極差,現(xiàn)在唯一的辦法就是急診手術(shù),只是很多時(shí)候急診手術(shù)也找不到出血點(diǎn),只能重新拆除吻合口,再行吻合。
  
  ????“林醫(yī)生,不好了!九床的血壓維持不住了!”就在林峰剛剛聯(lián)系完手術(shù)室和麻醉科的時(shí)候,李琳神色慌張的跑了過來!
  
  ????林峰面色一沉,快步走到九床面前,只見監(jiān)護(hù)儀上的血壓顯示:50/35mmhg。
  
  ????此時(shí)患者已經(jīng)陷入了昏迷之中。
  
  ????“止血芳酸30毫升,加上止血敏40毫升,再加維生素k1,配在100毫升生理鹽水中,快速靜滴!”
  
  ????“2ku的蛇毒凝血酶,滴斗入!”
  
  ????“沈玫,再催催輸血科,血什么時(shí)候能到?”林峰雖然心中緊張,但是卻絲毫不慌亂,接連下著醫(yī)囑。
  
  ????李琳見林峰沉著冷靜的樣子,心中的驚慌也不由少了幾分,快速的按照林峰的醫(yī)囑開始配置止血藥物。
  
  ????無論是止血敏、止血芳酸,還是蛇毒凝血酶都是止血藥物的一種,此時(shí)聯(lián)合用藥,也是希望能夠起到止血的作用。
  
  ????“林醫(yī)生,輸血科聯(lián)系了,最快還要半個(gè)小時(shí)才能用上血!”沈玫放下電話說道。
  
  ????“半個(gè)小時(shí)!來不及了,只能先推進(jìn)手術(shù)室了!”
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