????杜文浩道:“先給你們說(shuō)說(shuō)大夫如何看病?!鎸?duì)一個(gè)病人,要搞清楚他的病是怎么回事,就要整體審察、診法合參。就是望、聞、問(wèn)、切四個(gè)角度來(lái)檢查病情,綜合四個(gè)方面的情況,判斷出病人究竟是什么證,得了什么病。病位和病性是什么,然后對(duì)癥下藥。所以,望聞問(wèn)切四種診法都要熟悉,都要能獲取足夠的信息以便幫助辨證?!?br/>
????二女點(diǎn)點(diǎn)頭,龐雨琴道:“如何望聞問(wèn)切?”
????“望就是觀察病人外在情況,包括全身和頭面、五官、四肢、排泄物,特別是舌象情況,不同的病癥會(huì)又不同的變化;聞就是聽(tīng)聲音和氣味,包括呼吸,說(shuō)話、咳嗽、心音、腸胃音以及一些特殊氣味,不同的病癥會(huì)造成一些特定的變化,觀察這些,就知道是什么病癥了。一個(gè)良醫(yī),對(duì)這些種種變化,都必須爛熟于胸。問(wèn),就是問(wèn)病人的主要感覺(jué),以往病史,問(wèn)寒熱,疼痛、睡眠、飲食、二便等等。切就是切脈了,這是醫(yī)者了解病情最主要的手段之一。一時(shí)半會(huì)也說(shuō)不完,這樣吧,遇到具體病人,我抽空給你們講。”
????雪霏兒當(dāng)然不滿(mǎn)足,道:“那你先教我們切診好不好?下次來(lái)個(gè)病人,我切脈看看?!?br/>
????“行啊?!倍盼暮齐S手抓住龐雨琴的手放平,指著她手腕部道:“血脈貫通全身,內(nèi)連臟腑,外達(dá)肌表,所以脈象能反映全身臟腑功能、氣血、陰陽(yáng)等綜合的情況。脈象的種類(lèi),歷來(lái)說(shuō)法不同,西晉王叔和的《脈經(jīng)》分述三部九侯,寸口脈法,共有二十四種脈象。明朝……,嗯不,后世……,研究脈象增加了一些,共二十八種。也不過(guò)是將其中的細(xì)化了?!?br/>
????雪霏兒摸了摸自己的手腕脈搏,奇道:“就這么一摸,就知道啥病?簡(jiǎn)直太神了!”
????杜文浩笑道:“當(dāng)然沒(méi)這么神,光閉著眼睛切脈就知道什么病,那是神吹。切診只是四診之一,辨證一定要診法合參,不能抓了芝麻丟了西瓜,顧頭不顧尾,那就成了頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳的庸醫(yī)了。四診那一項(xiàng)都不能少,當(dāng)然,具體病癥,可能會(huì)在偏重某一種或者某幾種?!?br/>
????“你還是說(shuō)說(shuō)具體怎么診脈吧。”
????“你呀,這么心急,這性格可不太適合行醫(yī)哦,醫(yī)者必須泰山崩于前而不動(dòng),臨危不亂,就算遇到急癥馬上要死的病人,也不能亂了手腳,只有這樣才能準(zhǔn)確診察病情,找到有效的急救辦法。扯遠(yuǎn)了,回到切診來(lái)說(shuō),切診的方法很多,比如《素問(wèn)》,就有三部九侯診法,就是遍診人全身各個(gè)地方血脈的搏動(dòng),醫(yī)圣張仲景在《傷寒雜病論》里也提出了寸口、趺陽(yáng)、太溪三部診法,而醫(yī)者最常用的,就是寸口診法。寸口脈從手掌往手肘方向,分為寸、關(guān)、尺三部,雙手各有三部,共六部脈。”
????“全身這么多血脈,為啥單單用寸口切診呢?”
????“問(wèn)得好!其實(shí)道理很簡(jiǎn)單,寸口屬于手太陰肺經(jīng)脈,是血流循環(huán)的起始,經(jīng)全身十二經(jīng)脈,又歸于寸口,所以寸口是脈大會(huì)之所。而寸口部脈氣最旺,脈象也最有代表性。而且,寸口在手腕這,診脈也比較方便,如果診別的地方,比如張仲景說(shuō)的診趺陽(yáng)、太溪,這兩處穴道都在腳上,如果是個(gè)老漢還好辦,大不了腳臭一點(diǎn),如果是個(gè)大姑娘小媳婦,總不能抱著人家金蓮摸來(lái)摸去的吧?”
????“嘻嘻嘻……”二女掩嘴笑了。
????雪霏兒怪模怪樣道:“要是雨琴姐病了,先生你倒可以捧著她的金蓮診趺陽(yáng)、太溪,不妨事的,她樂(lè)意著哩?!?br/>
????“你這死妮子!找打!”龐雨琴羞紅了臉,伸手去擰她。
????雪霏兒咯咯笑著躲開(kāi):“行了別鬧了,先生在傳醫(yī)術(shù)哩!”
????龐雨琴狠狠瞪了她一眼,坐好了仰著紅撲撲的臉蛋望著杜文浩。
????杜文浩也有些不好意思,輕咳一聲,續(xù)道:“切脈寸口,還有一個(gè)原因,就是寸口還可以反映人體總起的盛衰,要知道,肺脾同屬太陰經(jīng)……”
????“什么是太陰經(jīng)?”雪霏兒仰著俏臉又問(wèn)。
????“太陰經(jīng)就是……,我在跟你說(shuō)切脈,你又跑去問(wèn)經(jīng)脈,都弄亂了,一個(gè)個(gè)來(lái),那么多不懂的都要解釋?zhuān)魈焯炝烈舱f(shuō)不完切脈的問(wèn)題。”
????龐雨琴笑道:“是啊霏兒,別打岔,聽(tīng)先生說(shuō)嘛。”
????“好好,我不打岔,你接著說(shuō)?!?br/>
????“嗯……,我說(shuō)到哪了?”
????“肺脾同屬太陰經(jīng)!”雪霏兒笑道,“算了,你先別解釋了,還是直接告訴我們?cè)趺辞忻}吧,我好想試試看。”
????“行,寸口六部臟腑分候中,左右寸、關(guān)、尺都與五臟六腑有對(duì)應(yīng)關(guān)系,寸關(guān)尺的變化,就反映出五臟六腑的變化?!?br/>
????接著,杜文浩簡(jiǎn)要給她們講解了二十八中脈象的特點(diǎn)和它們反應(yīng)的病癥。說(shuō)完脈診,杜文浩又簡(jiǎn)單介紹了舌診的要領(lǐng),說(shuō)了舌質(zhì)、舌形、舌態(tài)和舌下絡(luò)脈在舌診中的重要意義,又重點(diǎn)說(shuō)了舌苔類(lèi)型和所主病癥,又簡(jiǎn)要解說(shuō)了八綱辨證的基本征候和特點(diǎn)。
????剛說(shuō)到這里,便先后進(jìn)來(lái)了兩個(gè)病人。一問(wèn)之下,都是傷風(fēng)。