羅柴德看了華真行半天,終于長嘆一聲道:“本來不想說太多的,有些事說了恐怕你也不會(huì)明白?!?br/> 華真行板著臉道:“我能護(hù)送你徒步穿過荒野,不代表我就只是無知的野人?!?br/> 羅柴德:“好吧,明天就要告別了,今天就告訴你吧。非索港這個(gè)地方很落后、很愚昧、很混亂,但你知道這里最先進(jìn)的機(jī)構(gòu)是什么嗎?”
華真行:“以你的身份提出的這種問題,答案當(dāng)然是國際醫(yī)院?!?br/> 非索港國際醫(yī)院是從十五年的前的難民帳篷醫(yī)院發(fā)展起來的,得到了國際上很多機(jī)構(gòu)的資助,如今的規(guī)模已經(jīng)相當(dāng)龐大。它有數(shù)千張病床,甚至在城市中形成了一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的安全區(qū)域,經(jīng)常人滿為患。
說它先進(jìn),是指代表其最高水平的那些設(shè)施,有國際一流水準(zhǔn)的研究室、手術(shù)室、化驗(yàn)室、監(jiān)護(hù)室,上百間高檔病房與發(fā)達(dá)國家的私立醫(yī)院相比也不遜色多少。但這些條件一般人是享受不到的,醫(yī)院里大多數(shù)普通病房與床位條件很簡陋,處置觀察大廳則擁擠不堪。
羅柴德點(diǎn)了點(diǎn)頭:“是的,它不僅有最先進(jìn)的醫(yī)療器械和各種病房,還有最先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)室與研究科室。它有足夠大的規(guī)模,有足夠多的病人,能見到各種各樣的病人,所以它有做藥物試驗(yàn)的最佳條件?!?br/> 華真行皺起眉頭:“你們?cè)谶@里進(jìn)行非法藥物試驗(yàn)?”
羅柴德?lián)u頭道:“不是我們,是他們,我并沒有參與。至于非不非法,國外的法律管不到非索港,而幾里國的法律也管不到國際醫(yī)院,更別提他們好像就沒有這方面明確的法律。
這個(gè)國家掌握權(quán)勢的人不會(huì)干涉國際醫(yī)院的事情,做為心照不宣的交換條件,國際醫(yī)院也會(huì)保障他們的醫(yī)療安全。
至于藥物試驗(yàn),幾乎你能想到的都有。最初很多機(jī)構(gòu)把實(shí)驗(yàn)室放在這里,是因?yàn)樽鰟?dòng)物試驗(yàn)方便,比如這里的猴子很容易就能搞到,也沒有那些動(dòng)物保護(hù)組織來干涉……但是后來嘛,很多人意識(shí)到了另一種方便。
你知道一種新藥物的研發(fā)過程嗎?先要做藥理生化分析,然后做動(dòng)物試驗(yàn),最后再做臨床試驗(yàn)。臨床試驗(yàn)又分一到四期,成本非常非常高,假如研發(fā)失敗就等于全部投入都打了水漂。
而在這里,成本卻非常低。先在境外做好藥理生化分析,再到這里來做最簡單的動(dòng)物試驗(yàn),動(dòng)物試驗(yàn)做到什么程度有時(shí)候就看良心了……”
聽到這里,華真行插話道:“有人還會(huì)略過動(dòng)物試驗(yàn)階段直接做臨床試驗(yàn)嗎?”
羅柴德:“是的,這種情況雖然不多,但我發(fā)現(xiàn)過,先在個(gè)別人身上小劑量試,假如沒有嚴(yán)重反應(yīng)再繼續(xù)。但更多的情況是動(dòng)物試驗(yàn)做得不完整,數(shù)據(jù)積累和觀察周期還不夠,就直接上臨床了。
臨床是有嚴(yán)格規(guī)范的。比如一期試驗(yàn),志愿者通常是健康人。二到四期試驗(yàn)志愿者都是相應(yīng)的適應(yīng)癥患者,就是得什么病的人吃治什么病的藥。二期試驗(yàn)還有對(duì)照組,就是同樣得這個(gè)病的人不能吃這個(gè)藥,要么服用安慰劑要么服用其他的上市藥,最好只服用安慰劑……”
華真行:“你直接說重點(diǎn)!這些我都可以回頭去查資料?!?br/> 羅柴德:“藥物試驗(yàn)需要跟志愿者簽責(zé)任協(xié)議,保證志愿者完全知情,并且給志愿者足夠的補(bǔ)償。而在非索港國際醫(yī)院,只有患者,沒有志愿者,他們都只是一個(gè)個(gè)數(shù)據(jù)樣本。”
華真行倒吸一口冷氣:“那些人自己其實(shí)并不知情?不僅沒有補(bǔ)償,甚至是自己花錢在給別人做藥物試驗(yàn)?”
非索港國際醫(yī)院有慈善性質(zhì),但它并非幾里國公立,最早是國際救援組織建立的,接受世界各機(jī)構(gòu)的捐助。它也收費(fèi),而且收費(fèi)很昂貴,很少有人能付得起錢,除非只是一些簡單的小毛病。
沒錢的人又想去看病,可以申請(qǐng)?jiān)?,需要填幾張表格。這里的文盲很多,不認(rèn)識(shí)外文的更多,所以表格都是醫(yī)院工作人員代填的,對(duì)應(yīng)不同的慈善援助項(xiàng)目。得到某個(gè)項(xiàng)目援助就可以不花錢或者少花錢,但畢竟也有人是自己花錢看病的,至少是花了部分的錢。
羅柴德點(diǎn)了點(diǎn)頭,又說道:“其實(shí)最重要的不在這些。這里的臨床試驗(yàn)不規(guī)范,有時(shí)候?yàn)榱嗽谧疃虝r(shí)間內(nèi)以最低成本拿到完整數(shù)據(jù),甚至是臨床一期到三期混在一起做的。”
華真行:“這怎么做?”
羅柴德:“直接給藥觀察,從小劑量開始,一部分人給藥一部分人不給藥,有相應(yīng)病癥的給這種藥,沒相應(yīng)病癥的也給這種藥……有時(shí)候還能得到更全面的數(shù)據(jù),甚至是通過正規(guī)方法很難得到的?!?br/> 華真行:“我沒太聽懂?!?br/> 羅柴德:“舉個(gè)例子吧,比如說禁忌癥與新的適應(yīng)癥。通常藥物試驗(yàn)的志愿者不能有其他基礎(chǔ)疾病,治消化的藥,不能給得心臟病的人吃,假如吃了不知道會(huì)有什么反應(yīng),那么現(xiàn)在就能知道了,或者還能發(fā)現(xiàn)這種藥可以治療新的病癥。”
華真行一時(shí)無語,沉默了半天才問道:“國際醫(yī)院的醫(yī)生,都參與了嗎?”
羅柴德趕緊搖頭:“不不不,大多數(shù)醫(yī)生都沒有參與,他們都是來治病的,職業(yè)操守也不允許他們那樣做,甚至都不知情?!?br/> 華真行:“怎么會(huì)不知情?”不知不覺中,他的語氣已經(jīng)像是在審問。
羅柴德解釋道:“國際醫(yī)院的情況也很復(fù)雜。來自不同國家的醫(yī)生,使用的是來自世界各地多種渠道的藥物,很多情況不了解也很正常。